Volkskrankheit Hämorrhoiden

Die Hälfte aller über 30 Jahrigen leidet an vergrößerten Hämorrhoiden. Diese anatomische Struktur, dichtet den Bereich des Enddarms, den After ab.

Inhaltsverzeichnis

Hämorrhoidenschwellungen ähneln Krampfadern
Bewegungsmangel und Fehlernährung sind eine häufige Ursache
Die 4 Grade der Erkrankung bestimmen die Behandlung
Proktologen und Gastroenterologen übernehmen die Therapie
Häufig gestellte Fragen zum Thema Hämorrhoiden

Hämorrhoidenschwellungen ähneln Krampfadern

Viele Menschen mit Beschwerden im Analbereich wenden sich aus Scham nicht an einen Arzt. Die Behandlung von geschwollenen Hämorrhoiden ist allerdings umso leichter, je früher sich die Betroffenen zu Ärzten begeben. Schmerzen, Brennen und Juckreiz sind die verbreitetsten Symptome. Daten zur genauen Häufigkeit der Symptomatik existieren nicht.

Vergrößerte Hämorrhoiden liegen bei der knotenförmigen Schwellung oder Erweiterung des Gefäßpolsters zwischen Enddarm und Schließmuskel vor. Das Gefäßpolster am hinteren Analkanal bezeichnen Mediziner als Plexus hämorrhoidalis. Bei dem Plexus handelt es sich um ein Geflecht aus Arterien und Venen, das den Schließmuskel beim Feinverschluss des Afters unterstützt. Die anatomische Struktur des Plexus hämorrhoidalis besitzen alle Menschen. Sobald sich der Plexus aber krampfaderartig erweitert, kann das Geflecht nach unten absinken und aus dem After gedrückt werden.

Dieser Vorgang ist meist mit Entzündungen vergesellschaftet und ruft Beschwerden hervor. Neben Jucken und Brennen können Blutungen die Folge sein. Häufig haben die Patienten dauerhaft das Gefühl, beim Stuhlgang keine vollständige Leerung zu erreichen. Offenbar sind Männer häufiger von dem pathologischen Geschehen betroffen als Frauen. Obwohl die Hämorrhoidenerkrankung im Prinzip innerhalb jedes Lebensjahrzehnts zur Manifestation gelangen kann, steigt mit steigendem Alter auch das Risiko für geschwollene Hämorrhoiden.

Bewegungsmangel und Fehlernährung sind eine häufige Ursache

Unterschiedliche Ursachen können eine krampfaderartige Schwellung und Absenkung des Plexus hämorrhoidalis hervorrufen. In den meisten Fällen ist chronische Verstopfung ein beteiligter Faktor. Forciertes Pressen ist eine häufige Reaktion auf chronische Verstopfungsleiden und begünstigt Gefäßpolsterschwellungen. Die westlichen Industrienationen sind für Verstopfungszustände besonders anfällig. Bewegungsmangel, falsche Ernährung und Übergewicht begünstigen die Symptomatik. Dass das Gefäßgeflecht am Darm vor allem im Alter anschwillt und Beschwerden macht, liegt an altersphysiologischen Veränderungen. Oftmals stellt sich im Alter eine Schwäche der Gefäßwände ein, die die Schwellung der Hämorrhoiden begünstigt.

Bei Frauen zählen schwangerschaftsbedingte Veränderungen zu den meistverbreiteten Ursachen. In der Schwangerschaft entsteht erhöhter Druck im Bauchraum. Das Blut kann so kaum aus dem Plexus abfließen. Daneben werden mittlerweile hormonelle Einflüsse und genetische Veranlagung als Ursache des Hämorrhoidenleidens diskutiert.

Die 4 Grade der Erkrankung bestimmen die Behandlung

Hämorrhoidenerkrankungen verlaufen in Stadien. Um einen geeigneten Weg zur Behandlung zu finden, bestimmen die Ärzte daher zunächst das Stadium.

Grad 1 und 2 - meist ohne größere Operation behandelbar

Gummiband-Ligatur: Durchblutung zum Gewebe wird unterbrochen
Sklerosierung: Knoten wird durch Injektion einer chemischen Lösung verödet

Hämorrhoiden des Grad 1 entsprechen knotigen Erweiterungen, die von außen nicht erkennbar sind. Meist bemerken Betroffene in diesem Stadium nur hellrote Blutspuren in ihrem Stuhl. Bei Hämorrhoiden des Grad 2 lässt forcierter Stuhlgang das Gefäßpolster bereits nach außen treten.

Grad 3 und 4 - invasives Behandlungsverfahren nötig

Chirurg entscheidet über das Verfahren zur Entfernung der Knoten, verschiedene Techniken vorhanden
Zweite Meinung einholen für größten Erfolg Gefahren von Blutungen und Infektionen sind selten

Im Grad 3 halten sich die Knoten auch unabhängig von der Stuhlentleerung außerhalb des Analkanals auf, lassen sich aber mit dem Finger zurückschieben. Die Stuhlkontinenz der Patienten kann ab diesem Stadium bereits beeinträchtigt sein. Hämorrhoidenknoten mit Grad 4 lassen sich auch mittels Finger nicht mehr in den Analkanal zurückdrängen. Die Betroffenen leiden mangeldurchblutungsbedingt meist an stärkeren Schmerzen, oder zeigen Thromben. Das Risiko für einen Analprolaps steigt.

Proktologen und Gastroenterologen übernehmen die Therapie

Beim Arztbesuch gibt die Anamnese erste Hinweise auf eine Schwellung der Hämorrhoiden. Wer dem Fachmann bei der Anamnese charakteristische Symptome wie

leichte bis starke Schmerzen
und Juckreiz,
Blut im Stuhl,
Schleimabsonderung
oder Fremdkörpergefühl

nennt, veranlasst ihn damit in der Regel zu einer ersten Verdachtsdiagnose.

Differentialdiagnostisch muss das Leiden von anderen Krankheiten abgegrenzt werden, so zum Beispiel von der Analfissur. Der Arzt stellt die endgültige Diagnose eines Hämorrhoidenleidens mittels Palpation und Bildgebung. Er tastet die Analregion zunächst ab und ordnet zur Diagnosesicherung eine Darmspiegelung an.

Ist die Diagnose gesichert, beginnt die Behandlung. Der Hausarzt verweist Betroffene dazu an Fachärzte. In der Regel sind diese Ärzte Proktologen oder Gastroenterologen. Auch Chirurgen können die Symptome eines Hämorrhoidenleidens unter Umständen behandeln. Proktologen sind bei Krankheiten von Darm oder Enddarm allerdings die versiertesten Fachmänner.

Häufig gestellte Fragen zum Thema Hämorrhoiden

Wie kann man Hämorrhoiden vorbeugen?

Zur Prävention von geschwollenen Hämorrhoiden stehen unterschiedliche Maßnahmen zur Verfügung. Neben einer ausgewogenen Ernährung kann regelmäßige Bewegung das Risiko für die Erkrankung senken. Außerdem ist das richtige Verhalten beim Stuhlgang ein wichtiger Schritt. Beim Pressen sollten Menschen mit Verstopfung zum Beispiel niemals die Bauchmuskulatur beiziehen. Grundsätzlich sollte Stuhl nicht forciert abgesetzt werden. Forcierter Stuhlabsatz ist eine der häufigsten Ursachen für die Pathogenese von Hämorrhoidenschwellungen.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Sobald sich Symptome wie Brennen, Jucken, Blut im Stuhl oder ähnliche Beschwerden zeigen, ist ein Arzt aufzusuchen. Durch die zeitnahe Behandlung gestaltet sich die Therapie wesentlich leichter. Lange anhaltenden Symptomen lässt sich so meist vorbeugen. Außerdem gilt das Vorgehen als Vorbeugemaßnahme für sämtliche Krankheiten, die sich aus dem Hämorrhoidenleiden ergeben können. Zu diesen Erkrankungen zählt zum Beispiel Stuhlinkontinenz.

Mit welchen Medikamenten oder Operationen können Hämorrhoiden behandelt werden?

Die Behandlung des Hämorrhoidalleidens erfordert zunächst eine Umstellung des Lebensstils. Ausgewogene Ernährung fördert weichen Stuhl, der ohne große Pressbemühungen abzusetzen ist. Medikamente wie Abführmittel sind nicht eigenmächtig einzunehmen, da sie den Stuhlabsatz auf Dauer beeinträchtigen können. Eine symptomatische Behandlungsmöglichkeit bei starkem Brennen und Jucken besteht mit lokalen Salben-, Creme- oder Gelbehandlungen.